Mis on sapikivid? Kuidas tekivad sapikivid ja kuidas ravida sapikivisid?

Sapikivid on väga levinud. Hinnanguliselt rohkem kui 10% täiskasvanutel on sapikivid, kuid enamike inimeste jaoks sapikivid vaevusi ei põhjusta ja neid nimetatakse tummadeks sapikivideks. Kui siiski tekitavad vaevusi, on väga tõhusaid viise probleemi lahendamiseks. Lisaks sapikive on rohkem naistel – umbes 65-75% kõikidest juhtudest.


Sisukord

  1. Mis on sapikivid?
  2. Sapikivide probleemid
  3. Miks on naistel sapikivide tekkeks suurem risk?
  4. Mis on sapikivide sümptomid?
  5. Sapikivide tekkepõhjused
  6. Kuidas sapikive ravitakse?
  7. Elu ilma sapipõieta
  8. Operatsioonivälised võimalused
  9. Kas sapikivid võivad kaduda ka ilma ravita?
  10. Sapikivide kodune ravi
  11. Prognoos
  12. Kuidas vältida sapikivide teket?

Mis on sapikivid?

Sapikivid moodustavad sapipõite kogunevas sapist. Sapp on vedelik, mis aitab rasvade seedimisel ja teatud vitamiinide imendumisel.

Sappi omakorda toodetakse maksas ja viiakse sapipõide läbi mitmete kanalite, mida nimetatakse sapijuhadeks. Sapipõis on maksa alla asuv väike kotjas pirnikujuline organ, mis kogub sapi kokku ja säilitab seda, muutes sappi aja jooksul kontsentreeritumaks, mis teeb selle rasvade seedimisel tõhusamaks.

Sapipõies olev sapp vabastatakse peensoolde siis, kui sappi on vaja rasvade lõhustamiseks. Täpsemalt toidus olev rasv käivitab hormooni vabanemise, mis põhjustab sapipõie kokkutõmbumise ja sapi sapipõiest vabanemise soolde.

Sapikivid on tahked tükid, mis moodustuvad sapipõies, kui põies olev sapp kristalliseerub. Enamik sapikividest on väga väikesed – sentimeetrise läbimõõduga või veel väiksemad nagu liivaterad, kui need võivad olla ka väga kuni golfipalli suurused.

Enamik sapikive koosneb peamiselt kolesteroolist. Ülejäänud — tuntud kui pigmendikivid — koosnevad kaltsiumisooladest ja bilirubiinist, mis on punaste vereliblede lagunemisprodukt.

Kolesteroolikivid tekivad, kui sapipõies olev vedel sapp sisaldab rohkem kolesterooli, kui sapisoolad suudavad lahustada. Kolesteroolikivid võivad tekkida ka siis, kui sapipõis ei tõmbu kokku ja ei tühjene nii, nagu peaks.

Pigmendikivid on seotud teatud meditsiiniliste seisunditega, sealhulgas maksahaiguste, teatud tüüpi aneemiaga ja sapijuhade infektsiooniga.


Sapikivide probleemid

Sapikivid tekitavad probleeme, kui need blokeerivad mõnda juha, mis kannab sappi maksast või sapipõiest peensoolde.

JOONIS: Kuidas sapikivid ummistavad sapijuhad. Sapipõis asub maksa all peensoole kohal. Maksast eritub sapp sapipõite, kus sapp kontsentreerub ja kokku kogutakse. 

Söömisel toidus olev rasv käivitab hormooni vabastamise, mis põhjustab sapipõie kokkutõmbumise ja sapp vabaneb sapipõiest peensoolde. Sapp aitab toidus oleva rasva seedimisele. 

Kui aga mingil põhjusel sapipõies sapi kontsentratsioon ja keemiline tasakaal muutub, hakkab sapp kristalliseeruma ja põhjustama sapikive. Kui sapikivid koos sapi väljutamisega satuvad sapipõiejuhasse või sapijuhasse, tekitab see valu. Valu kaob mõne tunni jooksul pärast söömist, kui sapipõis on lõdvestunud.

Kui aga sapikivi peaks ummistama juha või tekib sapikive väga palju, võib tekkida sapipõiepõletik, mis hakkab tekitama pidevat valu. Võib tekkida oksendus ja naha ning silmade kollasus, kui sapp satub vereringesse.

JOONIS: Kuidas sapikivid ummistavad sapijuhad. Sapipõis asub maksa all peensoole kohal. Maksast eritub sapp sapipõite, kus sapp kontsentreerub ja kokku kogutakse.
Söömisel toidus olev rasv käivitab hormooni vabastamise, mis põhjustab sapipõie kokkutõmbumise ja sapp vabaneb sapipõiest peensoolde. Sapp aitab toidus oleva rasva seedimisele.
Kui aga mingil põhjusel sapipõies sapi kontsentratsioon ja keemiline tasakaal muutub, hakkab sapp kristalliseeruma ja põhjustama sapikive. Kui sapikivid koos sapi väljutamisega satuvad sapipõiejuhasse või sapijuhasse, tekitab see valu. Valu kaob mõne tunni jooksul pärast söömist, kui sapipõis on lõdvestunud.
Kui aga sapikivi peaks ummistama juha või tekib sapikive väga palju, võib tekkida sapipõiepõletik, mis hakkab tekitama pidevat valu. Võib tekkida oksendus ja naha ning silmade kollasus, kui sapp satub vereringesse.


Miks on naistel sapikivide tekkeks suurem risk?

See on seotud naissuguhormoonide mõjuga. Östrogeen suurendab sapi kolesteroolisisaldust ja progesteroon aeglustab sapipõie tühjendamist. See võib selgitada, miks naiste risk meestega võrreldes vanusega väheneb.

Enne 40. eluaastat diagnoositakse naistel sapikive peaaegu kolm korda sagedamini kui meestel (näiteks suurendab rasedus riski), kuid 60. eluaastaks on naistel sapikivide tekke risk peaaegu võrdsustunud meestega.

Ka ülekaal on veel üks riskitegur, kuna mida suurem on ülekaal, seda rohkem toodab keha östrogeeni. Samas paradoksaalselt suurendab ka kiire kaalulangus sapikivide tekke riski, kuna väga madala kalorsusega dieedid segavad sapi tootmist ja seega põhjustavad rohkem kolesterooli kristalliseerumist. Näitena sapikivid on pärast kaalulangetusoperatsiooni nii levinud, et patsientidele võidakse soovitada sapipõie eemaldamist maovähendusoperatsiooniga samal ajal.

Sapikivid on tõenäolisemalt ka inimesetel, kes põevad diabeeti või mis tahes seisund, mis vähendab sapipõie kokkutõmbeid või soolestiku liikuvust, nagu näiteks seljaaju vigastus. Lõpuks on ka mõningaid tõendeid geneetilise eelsoodumuse kohta sapikivide tekkimisele.


Mis on sapikivide sümptomid?

Enamik inimesi, kellel on sapikivid, ei tea seda. Selliseid vaikseid sapikivisid nimetatakse tummadeks sapikivideks ja need avastatakse täiesti juhuslikult läbi ultraheliuuringu või kompuutertomograafia, mis on tehtud muudel põhjustel.

Sapikivide põhjustatud sümptomid tekivad peamiselt siis, kui kivid läbivad sapijuha või ummistavad selle, põhjustades sapiteede koolikuid — tuntud ka ka sapipõie valusööstudena.

Need sööstud tekivad siis, kui sapipõis tõmbub kokku (tavaliselt vastusena rasvasele toidule) ja surub sapikivid sapijuhasse nii, et need blokeerivad juha. Peamine sümptom on valu, tavaliselt paremas ülakõhus või keskkõhus otse roidekaare all või sellest natuke allpool.

Valu võib muutuda esimese tunni jooksul intensiivsemaks ja kesta kuni mitu tundi. See võib olla kas terav ja meenutada noatorget või sügav pakitsev valulikkus; mõnikord kiirgub see paremale poole seljale või paremasse õlga. Valusööstude ajal võib esineda ka iiveldust ja oksendamist. Valu taandub, kui sapipõis lõdvestub.

Kanalisse kinni jäänud kivi võib põhjustada ka tõsisemaid probleeme, sealhulgas ägedat koletsüstiiti (sapipõie põletikku), pankreatiiti (kõhunäärme põletikku) või kolangiiti (maksas asuvate sapijuhade põletikku).

Ükskõik milline neist seisunditest võib põhjustada tugevat valu ja muid sümptomeid, sealhulgas naha ja silmade kollasust ehk ikterust, kõrget palavikku, külmavärinaid ja oksendamist. Ravi selliste seisundite puhul nõuab tavaliselt haiglaravi ja sageli ka kivi või kogu sapipõie kirurgilist eemaldamist.

Kui arvate, et teil on sapipõiekivid, pöörduge perearsti poole, kes suunab vastava spetsialisti juurde. Edasi tehakse vajalikud vereanalüüsid ja ultraheliuuringud, selgitamaks välja sapikivide olemasolu, suurus ja põletike olemasolu.


Sapikivide tekkepõhjused

Sapikivide tekkimise riski suurendavad:

  • kehakaal: ülekaal või tugev rasvumine;
  • sugu: naine (eriti kui sünnitanud);
  • vanus: 40-aastane või vanem.

Kuidas sapikive ravitakse?

Tavaliselt ravitakse sapikive ainult siis, kui need põhjustavad vaevusi. Tummasid sapikivisid reeglina ei ravita. Korduvate sapipõie valusööstude puhul on kõige tõhusam ravi sapipõie kirurgiline eemaldamine ehk koletsüstektoomia.

Minevikus oli tegu standardse avatud operatsiooniga, mis nõudis kümnekonna sentimeetrit pikkust sisselõiget ja kuni nädala pikkust haiglas taastumist. See lähenemisviis on suuresti asendatud laparoskoopilise koletsüstektoomiaga.

See on suhteliselt lihtne protseduur, mille käigus sapipõis eemaldatakse väikeste nahasisselõigete kaudu sisestatud instrumentidega. See protseduur nõuab ainult üheöist haiglas viibimist ja nädalast taastumist kodus.

Siiski on väike risk sapijuhade vigastamiseks ja väikestel protsentidel juhtudest võib kirurg komplikatsioonide tõttu minna üle tavapärasele avatud suurema sisselõikega operatsioonile.


Elu ilma sapipõieta

Sapipõie eemaldamisel kaovad vaevused ja edasist elukorraldust see ei muuda. Sapipõis on vajalik ainult sapi säilitamiseks ja hoidmiseks, mis vabastatakse eelkõige rasvase toidu söömisel.

Kui sapipõis on eemaldatud, eritub sapp järjepidevalt maksast otse peensoolde ühise sapijuha kaudu. Kuna sapipõies enam sapi kogunemist ei toimu, vaid sapp eritub järjepidevalt otse peensoolde, siis võib see tekitada osadel juhtudel kõhulahtisust. Kuid seda saab ravida sappi siduva ravimiga.


Operatsioonivälised võimalused

Kui te ei saa või ei soovi operatsiooni läbida ja teie sapikivid on väikesed, on üks võimalus võtta ursodeoksükoolhapet (Actigall, Urso), mis on looduslikult esinev sapphape, mis aitab suu kaudu võetuna kaks kuni neli korda päevas kolesteroolikive lahustada.

Seda kasutatakse ka sapikivide tekkimise vältimiseks inimestel, kes kaotavad kiiresti kaalu. Ursodeoksükoolhape lahustab ainult neid sapikive, mis on tehtud kolesteroolist, ja võib kuluda mitu kuud, enne kui sellel on mõju.

Teinevõimalus on sapikive lahustavat ravimit kombineerida litotripsiga,  kus kasutatakse kehaväliseid helilaineid, millega purustatakse sapikivid tükkideks. Väiksemad sapikivide tükid lahustavad ravimi toimel kiiremini või väljuvad ohutult läbi sapijuha loomulikult teel.

Kahjuks kasutades mitte-kirurgilisi vahendeid on tõenäosus sapikivide kordumiseks väga suur.


Kas sapikivid võivad kaduda ka ilma ravita?

Mõningatel juhtudel võivad sapikivid mööda sapijuha liikuda peensoolde, kust kivid väljuvad juba loomulikku teed pidi kehast väljaheitega. See saab juhtuda ainult piisavalt väikeste kividega, mis ei jää sapijuhasse kinni ega ummista seda.

Kuna sapikivitõve põdenud inimesel on uute kivide tekkeks suurem tõenäosus, siis võivad kivid tekkida uuesti. Kõige parem viis kivide ravimiseks on sapipõie eemaldamise operatsioon, mis takistab kivide taasteket.


Sapikivide kodune ravi

Kuigi mitmed erinevad veebilehed kirjeldavad ka taimsetest sapipõiepuhastusest, mis võib aidata sapikivide sümptomite leevendamisel ja eemaldamisel, siis tuleks sellistesse allikatesse sekkuda äärmise skepsisega.

Enamikel neil artiklitel puuduvad faktipõhised teaduslikud tõestused ja teiseks võivad olla hoopis tervisele kahjulikud või hoopis sapikive põhjustada, sest paljud «puhastusretseptid» nõuavad päeva või isegi päevade viisi paastumist.

Seega kodust sapikivide ravi vältida ja konsulteerida alati arstida. Seniks toituda tasakaalukalt, liikuda mõõdukalt ja vältida liigrasvaste toitude söömisest.


Prognoos

Prognoos on väga hea. Sapikivitõbi on tavaliselt kergesti ravitav lihtsa operatsiooniga. Kõhtu tehakse kolm väikest avaust, millega eemaldatakse sapipõis. Operatsiooni ajal patsient magab ja operatsioon kestab umbes tund.

Pärast seda tuleb veeta öö haiglas ja umbes nädal pärast kodus taastumist saab naasta igapäevaellu mureta, et sapikivid kunagi veel vaevusi põhjustaks.

Väga rasked juhtumid võivad esineda ainult patsientidel, kes on juba väga halvas tervislikus seisus. Aga üldiselt sapikivitõvest või sapipõie eemaldamise operatsioonist tingitud surmad on üliharuldased.


Kuidas vältida sapikivide teket?

Pole tõestatud viisi, kuidas sapikive ära hoida, kuid tasakaalustatud toitumine, normaalse kehakaalu säilitamine ja regulaarne treening (vähemalt 30 minutit enamikul nädalapäevadel) võivad aidata. Rasvaste toitude vältimine ei takista sapikivide teket ega vabasta neist, kuid võib vähendada sapikivide poolt tekitatud vaevuste tekkimisel kui ka leevendamisel.

Allikad: harvard.edu ja nhs.uk

Jaga artiklit FB-s:



Kui Sulle meeldis, mis lugesid või vaatasid, siis jälgi meie Facebooki lehte, et kõik info, mida muu meedia ei avalda, jõuaks alati Sinuni.